溶血一般指的是血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，這種病主要出現(xiàn)在新生兒上.。那么，ab型血型和o型的寶寶會出現(xiàn)溶血的情況嗎?下面是小編為大家詳細介紹，歡迎閱讀!
ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，其他血型極少見。ABO溶血病的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，易被視為生理性黃疸而漏診，有些僅表現(xiàn)為晚期貧血，重癥則可發(fā)生死胎，重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現(xiàn)，但脾大少見。所以這種情況是不會出現(xiàn)溶血的，不必擔(dān)心。
由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。
2、ABO血型不合
該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除該病。
1、病史
凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥黃疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進行性黃疸加深，即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標(biāo)本要求為：①試管應(yīng)清潔干燥，防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型血清學(xué)抗體檢查，送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。④如當(dāng)?shù)夭荒軝z驗，可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗單位，另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄(存放空間必須注意無菌)。
2、血型
孕期由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
3、特異性抗體檢查
包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗和游離試驗，這是診斷該病的主依據(jù)。
抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗若陽性，診斷即可成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，而釋放液中抗體的特異性可用標(biāo)準(zhǔn)紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中檢測是否存在能與紅細胞結(jié)合的尚未致敏紅細胞的不完全抗體，結(jié)果陽性表明可能受害。
在孕期診斷可能為該病者，應(yīng)爭取在妊娠6個月內(nèi)每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后，一般發(fā)病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統(tǒng)受自然界存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發(fā)病的報道。
4、羊水檢查膽紅素含量
它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無色，重癥溶血病時凌晨水呈黃色。
Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴(yán)重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數(shù)，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果，以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標(biāo)，孕周為橫坐標(biāo)，繪成一經(jīng)驗圖，分三個區(qū)，羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者，病情嚴(yán)重，一般即將死亡。在中區(qū)者，中度病重，在下區(qū)者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。
5、影像檢查
全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映于熒光屏。
6、其它實驗室檢查
對診斷該病同樣有參考價值的檢查